Сентябрь – это не только начало делового сезона, но и серьёзное испытание для иммунитета. Отпуска закончились, дети сели за парты, мы все вернулись в офисы и общественный транспорт. И, конечно, вирусы не дремлют. Первые сигналы – насморк и кашель. Но если насморк мы часто списываем со счетов, то зря. Как не допустить, чтобы банальная заложенность носа переросла в гайморит? И как правильно подойти к лечению кашля, чтобы не лечить одно и не навредить другому? Давайте разбираться.

У нас в студии кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог НИИ неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора Рошаля Константин Баранов.

– Доброе утро! Константин Константинович, сентябрь – это действительно золотая пора для врачей. Все вернулись с югов, дети принесли из школ новые штаммы. Сейчас в каждом доме кто-то кашляет или шмыгает носом. С чего обычно всё начинается?

– Вы абсолютно правы. Сентябрьский всплеск ОРВИ – это классика. Смена климата, акклиматизация, скученность в классах и офисах. Всё начинается как вирусная инфекция: сначала першение в горле, сухой кашель, заложенность носа. Но здесь может скрываться ловушка: многие думают, что нос заложило – это ерунда, пройдёт. А в это время отёк слизистой в носу блокирует соустья (выходы) пазух, и в них начинает накапливаться слизь. Если к вирусу присоединяется бактерия, может начаться острый гайморит – воспаление пазух.

– Действительно бывает такое: сначала просто не могла дышать носом, а через неделю стреляет в щеке и головная боль. Как этого избежать?

– Здесь правило одно: лечить не заложенность, а вязкость секрета. Сосудосуживающие капли – это скорая помощь, но их нельзя капать больше пяти–семи дней, иначе они усугубят отёк. Наша главная задача – сделать слизь в носу и пазухах жидкой, чтобы она свободно вытекала через соустья. Если слизь жидкая – она не застаивается, а значит, гайморит не развивается.

– Но ведь часто мы лечим нос, а кашель остаётся, и наоборот. Говорят, что это всё единая система. Это так?

– Это единая дыхательная система. Слизь, стекая по задней стенке глотки из носа, вызывает так называемый постназальный затёк, который провоцирует кашель, особенно по ночам. И здесь тоже ошибка многих – начинать пить противокашлевые препараты, подавляя рефлекс. Но если мы подавим кашель, а слизь (мокрота или носовая) останется густой, мы просто "запечатаем" инфекцию внутри. Поэтому стратегия единая: сначала разжижить, потом эвакуировать.

– Бывают ли какие-то решения, которые позволяют работать и с кашлем, и с риском гайморита? Что вы посоветуете семье, где болеют и взрослые, и дети?

– Современная фармакология продвинулась далеко вперёд. Есть специальная группа средств, которые называются мукорегуляторами, например, карбоцистеина лизиновая соль. Он не просто разжижает избыточную слизь, а регулирует работу желез, чтобы новой слизи вырабатывалось ровно столько, сколько нужно здоровому человеку.

Это позволяет свободно отходить мокроте при кашле и, что крайне важно, восстанавливает дренаж гайморовых пазух, предотвращая тот самый застой, который ведёт к гаймориту. И такие средства можно применять, как у взрослых, так и у детей.

– То есть можно помочь предотвратить осложнения как у взрослых, так и у детей?

– Абсолютно верно. Это именно про профилактику осложнений, когда мы вмешиваемся в процесс правильно с первых дней.

– Константин Константинович, спасибо большое за такой важный ликбез в начале учебного года!

– Спасибо вам. Будьте здоровы и помните, что лечение должно быть своевременным.